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Cuando tu especialista en Traumatología y Ortopedia te ofrece una cirugía por alguna patología del sistema musculo-esquelético estamos buscando tres objetivos principales en general.

1.- QUE LA PATOLOGÍA NO AVANCE:

Normalmente nuestro cuerpo es como una maquina o una prenda de vestir, al usarla en varias ocasiones se desgasta, eso sucede en la mayoría de nuestras articulaciones, cuando el Medico Especialista ofrece, por ejemplo operar una rodilla, aparte de la cirugía de rodilla nuestro objetivo es preservar las otras articulaciones, es sabido que cuando tenemos una rodilla con dolor cargamos nuestro cuerpo al lado contrario, ponemos en riesgo las otras articulaciones de carga del lado contra lateral. Hay pacientes que inician con una rodilla y al no atenderse adecuadamente evolucionan a desgaste de la rodilla contra lateral, entonces, en vez de colocar una prótesis de rodilla por ejemplo, tenemos que poner dos prótesis de rodilla.

2.- MEJORAR EL DOLOR:

El dolor es consecuencia de un problema, que en nuestra especialidad, una cirugía mejora enormemente un dolor intenso, por ejemplo, pacientes fracturados que al operarlos y estabilizar los fragmentos  disminuye el dolor,  cuando existe una hernia de disco con compresión a la raíz con dolor incapacitante, se opera y al retirarla la mejoría es significativa, los pacientes con artrosis de cadera y rodilla que se colocan componentes protésicos que logran mejorar la movilidad, la marcha y el dolor. En fin , uno de los objetivos del especialista siempre será mejorar la molestia de su paciente.

3.- REINTEGRAR AL PACIENTE LO ANTES POSIBLE A SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

Un problema ortopédico limita en gran medida la actividad de nuestros pacientes, posterior a un procedimiento logramos mejorar la calidad de vida, reintegrar al paciente a actividades que hacían antes de iniciar su patología,  evitar que el paciente se deprima por los tiempos de dolor, que disminuya su calidad de vida al no poder caminar, desplazarse, mover, correr, trabajar, etc.  esto es un objetivo de su Traumatólogo y Ortopedista al realizar una cirugía  Ortopédica.

Las secuelas existentes después de una fractura no tratada adecuadamente pueden ser incapacitantes para el paciente. Estas secuelas son :

1.- Dolor que puede ser leve, moderado o severo que no disminuye adecuadamente con analgésicos.

2.- Limitación funcional , significa que los arcos de movilidad normales disminuyen a menos de 40 %.

3.- Perdida de fuerza , por ejemplo si es una fractura de muñeca con consolidación viciosa los pacientes no pueden exprimir un trapo, abrir frascos, sostener una bolsa de mandado, etc.

4.- Edema, inflamación continua que no disminuye con medicamentos,  al contrario se incrementa con la actividad física.

Una fractura debe ser manejada por un especialista en Traumatologia y Ortopedia, por desgracia en nuestra cultura aun existen los tratamientos con sobadores , quiroprácticos incluso médicos generales que minimizan el resultado de una fractura.

La mayoría de las fracturas al ser dos o tres o mas fragmentos móviles requieren in-movilización adecuada, incluso  previamente una reducción si es necesario,  que debe ser realizada por un especialista, en una área donde se pueda administrar anestesia al paciente como lo es un  quirófano.

Para la in-movilización,  nosotros como especialistas usamos , in-movilizaciones que existen en el mercado de aparatos ortopédicos, yesos, fibras de vidrio, material de osteo-sintesis como  clavos, tornillos , placas  etc.

Si nosotros hacemos un tratamiento adecuado en una fractura podemos disminuir los riesgos de secuelas de manera importante , cabe mencionar que después de una fractura NADA ES IGUAL.

significa que aunque seas tratado adecuadamente puedes tener molestias en el frio, limitaciones de movimiento pero que te permita realizar actividades cotidianas, edema ocasional, disminución de fuerza mínima.

Acercate a tu especialista de confianza si hay dudas de algún golpe o contusión de ti como paciente o de algún familiar siempre es adecuado tomar una radiografía  y tener la seguridad de que no se presentó una fractura.

Las fracturas de humero en el adulto, generalmente son consecuencia de accidentes de alta energía como son : caídas de mas de 1 mt, accidentes automovilísticos, accidentes en motocicleta, etc, y en menor medida, dependiendo de la calidad de hueso : caídas al ir caminando, resbalones en el baño o traumas directos por algún objeto.

Las manifestaciones clínicas en estos pacientes son las de cualquier fractura.

1.- Dolor intenso .- sobre todo con la movilidad, aunque ésta sea mínima.

2.- Limitación funcional. – el paciente no puede mover su brazo.

3.- Deformidad.- existe aumento de volumen así como una forma diferente a comparación del brazo no afectado.

4.-  Incapacidad para cualquier movimiento que se haga por parte de todo el brazo. – por dolor irradiado , aunque exista la fractura en humero , el dolor se va hasta la mano y hasta el cuello.

TRATAMIENTO INICIAL.

Lo que se busca inmediatamente, es la in movilización con lo que se tenga a la mano: una tabla, cartón,  lo que sea que no permita el movimiento de los fragmentos para poder trasladar al paciente inmediatamente a una unidad hospitalaria y se administre  analgésicos y se coloque una  in movilización  apropiada por parte del personal del área de urgencias.

TRATAMIENTO POR ESPECIALIDAD.

El Traumatólogo tendrá que clasificar la fractura dependiendo de la porción donde se encuentre.

a.. PROXIMAL.

b.. DIAFISIARIA.

c.. DISTAL.

En esas porciones existen sub-clasificaciones importantes donde como especialistas nos guiamos para su tratamiento eficaz, mas del 90 por ciento de estas fracturas requieren tratamiento quirúrgico mediante la colocación de placas convencionales o de bajo contacto, clavos centro-medulares, clavos de kirchner, tornillos, cerclajes, etc.

Si logramos una osteosintesis ( una fijación con material como placas, tornillos, clavos, etc )  estable,  el paciente puede rehabilitarse de inmediato, con movimientos adecuados, ejercicios tempranos así como la reincorporación a su vida laboral, social, deportiva lo antes posible.

Los juanetes, como se conoce coloquialmente a la desviación de la articulación metatarso-falangica del primer dedo tiene como nombre científico «HALLUX VALGUS», es una desviación del primer dedo hacia afuera que causa una protuberancia del lado medial de la base del primer dedo llamada BUNION .

Las causas son:

1.- Genética y hereditaria.

2.- El tipo de pie ( cuando el primer dedo es mas largo que todos los demás, el Hallux Valgus suele ser mas frecuente).

3.- Factores mecánicos como el uso excesivo de botas o zapatillas de horma aguda.

Sintomatología.- Dolor.-  que puede ser leve o incluso severo o hasta limitante para la marcha, Recordar que en las fases de la marcha el primer dedo tiene un factor mecánico importante.

Limitación de las actividades.-  pacientes que no pueden correr, hacer deporte o incluso trabajar en condiciones adecuadas por el dolor.

Deformidad.-  cuando es severa el segundo dedo se deforma y causa un segundo dedo supraducto ( el segundo dedo por espacio, se monta en el primer dedo ).

Tratamiento.- Lo primero que hacemos como especialistas es dar una clasificación.

1.- Por edad, el Hallux Valgus puede iniciar en la infancia y adolescencia ( juvenil ), en la edad adulta , así como en la tercera edad.

2.- Por severidad en mediciones .- existe un termino » Hallux Valgus progresivo » donde por medio de radiografias y ángulos específicos de medición  se valora un progreso importante en un periodo de tiempo.

3.- Por lesión o no de articulación.- La articulación metatarso falángica puede estar con artrosis, lo que nos habla de una desviación crónica.

Dependiendo de la clasificación el paciente sera candidato a tratamiento no quirúrgico:

1.- Uso de zapato de horma ancha.

2.- Separadores inter-digitales permanentes.

3.- Analgésicos y antiinflamatorios.

O bien cuando no hay respuesta a un tratamiento conservador, existe evidencia de Hallux Valgus progresivo , artrosis en articulación o segundo dedo supraducto sera necesario un procedimiento quirúrgico.

No dejes que avance el problema y acude con tu especialista de confianza.

El hombro doloroso es la segunda causa de incapacidades prolongadas en una institución publica después de la lumbalgia, de ahí la importancia de un tratamiento adecuado lo antes posible.

Las causas son en su gran mayoría por movimientos repetitivos en posiciones viciosas, como lo hacen los carpinteros, mecánicos, cocineras, albañiles, yeseros, deportistas, etc.,  también existen causas traumáticas, y en menor frecuencia, infecciosas o tumorales.

La articulación del hombro es  un complejo musculo ligamentario que depende en gran medida de músculos, tendones y ligamentos, es una articulación que por naturaleza es inestable y obviamente es la articulación con arcos de movilidad mas amplios.

El hombro doloroso presenta una clasificación clínica en el dolor y actividades:

PRIMER GRADO.- El paciente refiere dolor solo cuando hace un sobre esfuerzo o al realizar ese esfuerzo por mas de cierto tiempo ( el nadador , solo tiene dolor al hacer una brazada en un nado de mariposa por ejemplo o  el pintor solo tiene dolor cuando eleva la mano con la brocha sobre la pared a lo alto, etc. )

SEGUNDO GRADO.- El paciente presenta dolor en su vida cotidiana, al hacer limpieza en casa, al estar comiendo, al realizar actividades diarias en su casa.

TERCER GRADO.-  Hay dolor en reposo, incluso el paciente manifiesta molestias al estar dormido, en esta etapa es común que el dolor se propague hacia la mano o el cuello, incomodo para quien lo tiene.

El diagnostico se realiza con la revisión clínica de un especialista, si es necesario se tomaran radiografías comparativas de hombro, así como ultrasonido para valorar partes blandas como son músculos, tendones, bursas, etc. o bien la resonancia magnética de hombro.

El tratamiento depende de la lesión que cause el dolor, del grado clínico  que presente el paciente y de los tiempos de duración del dolor, desde medicamentos, terapias físicas, infiltraciones o bien la cirugía.

Si presentas un hombro doloroso acude con tu Traumatologo y Ortopedista de confianza.

La calidad de hueso disminuye conforme avanza la edad, influyen  aspectos como :  la actividad física, el deporte, la alimentación, el tabaquismo , etc.

Conforme la expectativa de vida se incrementa , también se incrementan enfermedades crónicas,  el deterioro de la calidad de hueso se ve reflejada en las radiografías con disminución de unas lineas oseas que se ven en parte proximal de fémur ( trabeculas)  así como disminución del grosor de las corticales en la diafisis de un hueso largo.

Las fracturas de cadera son mas frecuentes en personas mayores de 80 años y mas frecuente en mujeres, la principal causa es por un evento traumático de bajo impacto.

Todas las fracturas de cadera se deben intervenir quirúrgicamente, la mortalidad ( el riesgo de que un paciente muera ) se incrementa día a día al estar postrado en cama sin poder moverse, son pacientes con dolor intenso, limitación para la marcha incluso para la movilidad, y por sus condiciones generales, estar días en cama, es un riesgo alto para ulceras, trombo-embolias, afectaciones pulmonares, etc.

Si tienes un familiar adulto mayor con antecedente de caída y dolor en cadera, la atención debe ser inmediata, acercate a tu ortopedista de confianza .